Medicare

Explore los planes de medicamentos recetados de la Parte A, la Parte B y la Parte D, los planes Medicare Advantage y los planes de seguro complementario de Medicare

MEDICARE PARTE A

La Parte A de Medicare cubre los gastos hospitalarios, como las estancias, los cuidados de enfermería especializada, los cuidados paliativos y los servicios de asistencia sanitaria a domicilio. Se aplican deducibles, coseguros y copagos. El derecho a la Parte A se adquiere cotizando a Medicare durante 10 años (o 40 trimestres) de trabajo. Si no cumple los requisitos, deberá pagar una prima.

MEDICARE PARTE B

La Parte B de Medicare amplía la cobertura a los servicios médicos que tratan enfermedades y afecciones, incluidas las visitas al médico, los análisis de laboratorio, las radiografías y las intervenciones quirúrgicas ambulatorias. Abarca la atención preventiva, como las pruebas de detección del cáncer y las vacunas contra la gripe, así como equipos médicos duraderos esenciales, como sillas de ruedas y andadores para tratar dolencias. Aunque las primas de la Parte B son típicas, incluso cuando se está inscrito en un plan Medicare Advantage que cubre la Parte A y la Parte B, la prima de la Parte B sigue siendo aplicable.

MEDICARE PARTE D

El Medicare Original no proporciona cobertura para los medicamentos recetados. Aunque la Parte D de Medicare es opcional, ofrece valor para las necesidades de medicamentos. Si no se inscribe en la Parte D de Medicare cuando es elegible inicialmente, puede recibir una penalización por inscripción tardía. Puede obtener la cobertura de medicamentos con receta de la Parte D de Medicare a través de un Plan de Medicamentos con Receta (PDP) independiente o a través de un Plan Medicare Advantage que incorpore la cobertura de medicamentos con receta.

Antes de elegir un plan, comprenda las diferencias entre los planes de seguro complementario de Medicare y los planes Medicare Advantage.
Muchos se inscriben por error en los planes Medicare Advantage, pensando que son planes de seguro complementario de Medicare, pero no lo son.

Opciones de Medicare

Planes de seguro complementario de Medicare

Un plan Suplemento de Medicare funciona junto con Medicare Original. Cualquier proveedor de asistencia sanitaria que acepte Medicare contratará un Suplemento, lo que agiliza la facturación. Medicare Original cubre su parte (normalmente el 80% de los servicios cubiertos) y la factura restante se transfiere a los Planes de Seguro Suplementario de Medicare (normalmente el 20%). Es importante tener en cuenta que los planes de Seguro Suplementario de Medicare excluyen la cobertura de medicamentos recetados; no inscribirse a tiempo en un Plan de Medicamentos Recetados de la Parte D dará lugar a penalizaciones. Los Planes de Seguro Suplementario de Medicare siguen siendo los mismos cada año, aunque la prima mensual puede aumentar, la cobertura sigue siendo la misma.

Planes Medicare Advantage

Los planes Medicare Advantage se denominan a veces «Parte C» o «planes MA». Estas completas opciones las ofrecen compañías privadas aprobadas por Medicare. La inscripción en un plan Medicare Advantage le garantiza la continuidad de la cobertura de Medicare. Estos planes integrales incluyen la Parte A de Medicare (seguro hospitalario), la Parte B de Medicare (seguro médico) y, a menudo, cobertura de medicamentos con receta. La mayoría también ofrece prestaciones adicionales, como seguro oftalmológico, dental, audífonos, etc.

Planes de medicamentos recetados de la Parte D

El Plan Medicare de Medicamentos Recetados Parte D aumenta el Medicare Original, ampliando la cobertura a los medicamentos. A menudo denominados «PDP», estos planes son compatibles con Medicare Original, algunos Planes de Costes de Medicare, determinados Planes Privados de Pago por Servicio (PFFS) de Medicare y Planes de Cuenta de Ahorros Médicos de Medicare (MSA).

Cada Plan Medicare de Medicamentos Recetados cuenta con una lista exclusiva de medicamentos cubiertos, conocida como formulario. Dentro de estos formularios, los medicamentos se clasifican en varios niveles, cada uno con un coste distinto. Normalmente, los medicamentos de los niveles inferiores tienen gastos más bajos que los de los niveles superiores. En determinados casos, si el medicamento que le han recetado está clasificado en un nivel superior y su proveedor de asistencia sanitaria lo considera necesario en lugar de una alternativa similar de nivel inferior, puede solicitar una excepción a su plan para reducir el copago.